Изготовление прямых реставраций во фронтальной области с использованием нового нанокомпозитного материала TETRIC N-CERAM


Изготовление  прямых реставраций во фронтальной области с использованием нового нанокомпозитного материала TETRIC N-CERAM

Эстетическая стоматология требует от врача тщательного анализа ситуации, терпения и точного следования существующим протоколам и техникам. К сожалению, иногда желание создавать ограничивается уровнем знаний специалиста, также как и свойствами материалов, которые применяются для выполнения реставрации.

Изготовление прямых реставраций во фронтальной области с использованием нового нанокомпозитного материала TETRIC N-CERAM

Эстетические реставрации во фронтальной области в течение долгого времени являются предметом повышенного внимания как для требовательных и эстетически ориентированных пациентов, так и для врачей-стоматологов. К эстетике во фронтальной области предъявляются, пожалуй, самые жесткие требования, так как даже незначительные анатомические или цветовые отклонения могут быть заметны при улыбке и малейшем движении губ. Требовательные пациенты побуждают стоматологов предоставлять им высокоэстетичные реставрации. Таким образом, обязательной задачей становится создание максимально естественных реставраций, изготовленных как прямым, так и непрямым методами. При этом они являются частью более сложной комплексной эстетической концепции, включающей процесс создания естественной улыбки и корректной окклюзии.

Cовременные композитные материалы занимают доминирующее положение среди существующих реставрационных материалов, так как обладают превосходным эстетическим потенциалом и достаточным сроком службы. При этом их отличает значительно меньшая стоимость по сравнению с эквивалентными керамическими реставрациями во фронтальном и боковых отделах (1, 5). Кроме того, при использовании композитных материалов в лечении пораженных тканей зуба необходимо лишь минимальное препарирование, а иногда и вовсе удается обойтись без него.

В прошлом создание качественных прямых реставраций было довольно сложной задачей из-за неидеальных оптических свойств композитов и некорректного выполнения сложных клинических процедур. От врачей требовалась высокая квалификация при использовании техники послойного нанесения чтобы достичь соответствия цвета реставрации и соседних зубов и добиться наилучших клинических результатов.

Новый композитный реставрационный материал Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent) реализует достижения нанотехнологий. Включенные в его состав «нанодобавки» обеспечивают материалу хорошие показатели вязкости и пластичности. Органические красители, входящие в состав материала обеспечивают отличные цветовые свойства, что позволяет успешно создавать реставрации, соответствующие цвету естественных зубов, приводя в итоге к достижению отличных эстетических результатов. В дополнение к этому композиту имеется также нанооптимизированный текучий композитный материал Tetric N- Flow, благодаря чему становится возможным достижение превосходной эстетики в реальных клинических условиях. Завершением семейства продуктов Tetric N является нано-наполненный однокомпонентный бондинговый агент Tetric N-Bond, применяемый в технике тотального протравливания.

Как отмечалось выше, реставрация фронтальных зубов композитными материалами является для врача-стоматолога относительно сложной процедурой. Врачу необходимо добиться гармонии таких параметров как цвет, форма и текстура поверхности. При этом также необходимо получить высокоэстетичный результат в том, что касается подбора оттенка, яркости и насыщенности реставрации для того, чтобы достичь соответствия имеющемуся окружению. Приведенный ниже клинический случай иллюстрирует реставрацию множественных дефектов класса III на резцах верхней челюсти. Целью статьи является описание клинической техники применения новых материалов Tetric N-Ceram/Flow/ Bond. Также обсуждаются особенности применения клинической техники с учетом методики применения материала.

Клинический случай

24-летняя пациентка с кариозными поражениями на фронтальных зубах верхней челюсти высказала пожелание получить эстетическое решение имеющихся проблем. После консультации и учета ряда факторов было принято решение восстанавливать проксимальные поверхности резцов верхней челюсти с помощью выполнения реставраций по кунд. С помощью одноразового аппликатора на 10 секунд нанесен однокомпонентный адгезив Tetric N-Bond (Ivoclar Vivadent) и в течение 5 секунд слегка подсушен воздухом для испарения растворителя. Адгезив отвержден в течение 10 секунд светодиодной полимеризационной лампой bluephase C8 (Ivoclar Vivadent) в режиме низкой мощности LOP.

Текучий композит Tetric N- Flow оттенка А3 нанесен очень тонким слоем и светополимеризован в течение 20 секунд. C помощью инструмента P1 (Ivoclar Vivadent) нанесен и контурирован первый слойTetricN-Ceram–дентинный оттенок А3.5. Этот слой композита полимеризован в течение 30 секунд в режиме SOF. Затем внесен эмалевый слой Tetric N-Ceram оттенка А1, которому была придана анатомическая форма с помощью OptraSculpt (Ivoclar Vivadent). После сглаживания соболиной кисточкой выполненоотверждение слоя светодиодной полимеризационной лампой bluephase C8 в течение 20 секунд в режиме высокой интенсивности HIP. Окончательное формирование эмалевого слоя выполнено прозрачным оттенком Т из диапазона оттенков Tetric N-Ceram, контурирование выполнено инструментом с длинным лезвием Greensteincolor (Safident, Switzerland), проведено сглаживание соболиной кисточкой использован Astrobrush (Ivoclar Vivadent) с целью придания реставрации высокого блеска.

Контурирование, финишная обработка и полировка

Финальный этап, включающий контурирование и финишную обработку, очень важен для получения высокой эстетики и продления срока службы реставрации. Добиться адекватной структуры поверхности относительно сложно – для этого необходимы наличие соответствующего опыта, а также тщательный учет визуальных особенностей окружающих зубов. В данном клиническом случае финишная обработка выполнена с помощью финиров OptraPol (Ivoclar Vivadent), интерпроксимальных финишных полосок (3М) и круглых финишных дисков (3М).

Заключение

Эстетическая стоматология требует от врача тщательного анализа ситуации, терпения, а также точного выполнения существующего технического протокола. К сожалению, иногда желание создавать ограничивается уровнем знаний специалиста, также как и свойствами материалов, которые применяются для выполнения реставрации.

Улучшение физических и оптических свойств композитных материалов обуславливает их выбор и предпочтение в использовании врачами-стоматологами техники прямых реставраций относительно непрямых методик (с учетом показаний их применения). Используя новейшие композитные материалы, такие как Tetric N-Ceram, и соответствующие протоколы их применения, стоматолог получает возможность создавать красивые естественные реставрации.