Улыбка на высочайшем уровне


Улыбка на высочайшем уровне

В современном обществе, во многом благодаря средствам массовой информации, очень большое внимание уделяется внешнему виду человека. Наибольшее значение безупречный внешний вид имеет для подростков, которые находятся под сильным влиянием стандартов, навязываемых модными журналами, телевидением, звездами поп-музыки и интернетом. Поскольку внешний вид лица в значительно мере определяется улыбкой, господствующие в обществе настроения неизбежно отражаются на работе стоматологов.

Многие подростки стремятся устранить даже самые мелкие недостатки внешнего вида зубов. Благодаря разработке простых и эффективных технологий, современная эстетическая стоматология способна полностью удовлетворить эти требования и добиться нужного результата без ущерба для здоровья зубов юных пациентов.

В данном случае белое пятно на правом центральном резце верхней челюсти оказывает негативное влияние на улыбку молодой пациентки и внешний вид лица в целом.

1.jpg2.jpg

Эстетический недостаток устранен с помощью 4 минимально инвазивных реставраций из материала IPS Empress Direct. Незначительное вмешательство с большим эффектом: перед реставрацией было проведено отбеливание зубов пациентки.

1-1.jpg2-2.jpg

Анамнез и диагноз

16-летняя пациентка недовольна внешним видом реставраций центральных резцов верхней челюсти. Из истории болезни следует, что после ортодонтического лечения на поверхности верхней трети этих зубов появились большие белые пятна. За несколько месяцев до этого зубы были реставрированы композитными материалами. Пациентка осталась недовольна достигнутыми результатами. Композитные реставрации сильно выделяются на фоне твердых тканей и выглядят очень неестественно.

По краю реставраций наблюдается изменение цвета твердых тканей. Хотя цвет реставраций примерно соответствует цвету зубов, им, очевидно, не хватает глубины и естественности. По всей видимости, это объясняется использованием масс одинаковой прозрачности. Причиной изменения цвета по краю реставраций скорее всего является недостаточная адгезия к эмали.

01.jpg

Технология изготовления

Определение цвета зубов следует проводить до начала лечения, когда их поверхность хорошо увлажнена. В качестве эталона мы использовали цвет центральной трети боковых резцов, который соответствует цвету А1. В ходе анализа было установлено, что белые пятна и неравномерное распределение цвета наблюдается у всех резцов верхней челюсти.

Старая композитная реставрация на правом центральном резце удаляется овальным алмазным бором. Эта операция проводится без анестезии. Глубина препарирования ограничивается толщиной эмали, дентин не препарируется. Область препарирования имеет чашеобразную форму с максимальной глубиной примерно 0,8 мм в центральной части. Пологая волнообразная граница области препарирования формируется на расстоянии примерно 1 мм выше границы белого пятна.

02.jpg03.jpg

Затем область препарирования, включая эмаль за ее пределами, в течение 20 сек травится 37% раствором фосфорной кислоты, тщательно промывается водой и сушится. Поскольку область препарирования целиком располагается в слое эмали, перед нанесением композитных материалов ее поверхность обрабатывается адгезивом для эмали Heliobond, который не содержит гидрофильных мономеров.

Для изготовления реставрации мы решили использовать новый композитный пломбировочный материал IPS Empress® Direct соответствующего цвета и прозрачности. Сочетание цветов дентина и эмали естественного зуба образует цвет А1, поэтому для изготовления реставрации также лучше всего использовать массы A1 Dentin и A1 Enamel. Одно из достоинств материала IPS Empress Direct заключается в том, что при изготовлении реставрации не нужно использовать сложные схемы с комбинацией более темных дентиновых и более светлых эмалевых масс. A1 Dentin наносится только на поверхность белого пятна, то есть он заполняет примерно половину полости. Благодаря своей опаковости, он полностью закрывает белое пятно.

04.jpg

После отверждения дентинового слоя на поверхность зуба наносится масса A1 Enamel. Полость заполняется примерно на две трети, а края слоя немного не доходят до границы области препарирования.

Перед полимеризацией на поверхности слоя с по- мощью небольшого бора формируются характерные канавки и углубления. Затем на поверхность реставрации кисточкой наносится небольшое количество Tetric® Color белый. Последним наносится прозрачный материал Trans 30 (clear), который увеличивает глубину реставрации и придает ей более естественный внешний вид. Этот слой полностью заполняет оставшийся объем препарированной полости и немного выходит за ее границы. Финишная обработка и полирование реставрации осуществляется с помощью дисков с покрытием из оксида алюминия и системы для полирования Astropol®.

05.jpg06.jpg07.jpg08.jpg

Резюме

Сегодня пациенты требуют от стоматологов изготовления эстетичных пломб с использованием минимально инвазивных технологий. Изготовление прямых композитных реставраций удовлетворяет обоим этим требованиям. Результаты такого лечения соответствуют высоким эстетическим стандартам современной стоматологии. Новые пломбировочные материалы обладают хорошими эстетическими свойствами и позволяют с высокой точностью воспроизводить индивидуальные особенности внешнего вида естественных зубов. Чтобы удовлетворять пожелания своих пациентов, стоматологам остается только освоить технологии применения этих материалов.

Естественные композитные материалы, такие, как IPS Empress Direct, значительно облегчают работу стоматолога. Достаточный набор цветов, соответствующих стандартной палитре, 3 типа масс (Dentin, Enamel, Translucent), 5 ступеней прозрачности, простота нанесения и хорошая полируемость материалов позволяют быстро добиваться нужного результата. Довольные пациенты и желаемый эстетический результат являются великолепной дополнительной мотивацией для повышения квалификации и мастерства стоматолога.